胃癌筛查,要先从
幽门螺杆菌讲起。
幽门螺杆菌感染可以引起胃炎、胃溃疡、胃癌,所以发现幽门螺杆菌需要治疗。有些观点认为幽门螺杆菌不需要治疗是不对的。因为如果不治疗,那也就没必要查。
人的胃是非常强悍的器官,胃酸可以杀死几乎所有进入胃里的细菌,唯独幽门螺杆菌除外。
一方面幽门螺杆菌可以分泌碱性物质,中和胃酸,保护自己。另一方面,幽门螺杆菌表面有一根长长的鞭毛,可以帮助它转到胃黏膜下面,引起慢性炎症,燕子时间久了就会转化为胃癌。
幽门螺杆菌怎么查呢?
通常,在体检的时候需要空腹喝药,做碳13呼气试验。如果胃里有幽门螺杆菌,细菌就会和这个要发生分解反应释放出尿素,通过呼气检测尿素的含量,就可以查出是否有幽门螺杆菌。这个试验无论是假阳性还是假阴性率都很低,敏感性、特异性都很好,而且操作比较简单。
所以,建议18岁以上的成年人都做这个检查。
另外,如果是经常有口腔异味、胃部不适、反酸嗳气、有消化道癌症家族史,以及有不明原因贫血的人,更应该检查幽门螺杆菌。
很多人说,现在中国人幽门螺杆菌感染率这么高,而且经常聚餐,在一个菜盘子夹菜吃,我治好了会不会再被感染呢?
其实,只要治疗后确实消除了,再被传染的几率就很低。而且治愈后,获益终生,代价和效益相比,还是推荐筛查和治疗幽门螺杆菌。
国内的除菌用药习惯,通常使用四联疗法,让病人口服2周药物,进行除菌。
而在海对面的日本,消化科医生对于抗生素的使用更为谨慎,通常会把国内2周的除菌疗程拆开,分成一次除菌和二次除菌(分别需要7天),在1次除菌结束后,间隔4周,进行碳13测试,结果为阴性的话,就不需要进行2次除菌了。1次除菌成功率在92.6%,2次除菌成功率98%,极少数的人需要3次除菌。
当然,除了碳13呼气试验外,胃镜不仅可以发现是否感染幽门螺杆菌,还可以更直观的确认感染的面积及程度,一并确认胃里是否存在其他病变,更有效。
胃癌、结直肠癌的早期筛查,胃肠镜是关键
无论是胃癌、还是结直肠癌,早期都有癌前病变。比如,结肠癌的癌前病变最常见的就说腺瘤性息肉。
肠道上的息肉从一个小腺瘤越长越大,最后会发展成为晚期结肠癌,这个过程大概经历了15~20年时间。如果能够切除早期息肉,那患癌的风险也就大大降低了。
所以,早期开展
胃镜和
肠镜检查非常有必要。如果有消化道癌症家族史的人群,建议初筛年龄提前到30岁。
小型的息肉在做胃镜肠镜的时候,可以直接用钳子夹下来,如果是比较大的息肉,体检后就需要到医院进行手术治疗。
关于胃镜肠镜,必须强调4点:
1、腺瘤性息肉是最常见的结肠癌的癌前病变,切除就没事。
2、多发性息肉可能和体质有关,需要定期复查。
3、如果做胃镜肠镜都没有发现问题,没有法分析胃溃疡,也没有息肉,那么就不用每年都查,每3~5年查一次就可以。
4、只要清除幽门螺杆菌,见到息肉就切除,那么就可以避免多数的胃癌和肠癌。
为了筛查和预防胃癌、结肠癌、直肠癌的重要性,了解幽门螺杆菌和胃镜肠镜是非常必要的。