职业女性健康课06：贯穿一生的女性健康习惯
前面五讲，说的是女性健康几个关键期，下面这一讲的健康提示，基本贯穿女性生命的始终，同时，也根据现实状况，针对市场上各种各样的宣传误区，提示你避开五个健康大坑。
要做的三件事
·第一件，定期体检。
本来，成年人都应该每年做一次定期体检，不过由于女性的特殊性，你的体检，还要涵盖以下三项： 妇科+乳腺+骨密度 。建议有了性生活，30岁以后，坚持每年做一次妇科体检。
先来解释一下普通健康体检和妇科体检，有什么不一样？
进一步了解 妇科体检
日本高级体检 妇科检查室
普通健康检查时，男女的检查项目基本相同。
妇科检查，包含对子宫、卵巢的检查、防癌筛查，甚至激素值的测定。根据年龄不同，检查项目也不同。
根据女性激素的状态，可以推测出各个时期容易患上的疾病，通过对症状和疾病的了解，及早预防、找到解决的方法。
比如，子宫肌瘤和子宫内膜异位，是性成熟期间较容易患的疾病。通过检查，早期发现就很重要。子宫内膜异位、腺肌症，是和子宫内膜相似的组织，长在了子宫以外的地方，可能表现为痛经，而且痛经会加剧，吃止痛药也不能缓解。而这些通过定期超声检查，就可以发现。
还有宫颈癌，也可以通过体检查出。特别是30岁以后，不只是宫颈癌，还要检查子宫体癌，甚至还有一些超越医学上妇科定义的疾病：乳腺癌、骨质疏松、甲状腺疾病。
我在下方给你放了一个特别针对女性的体检清单，有需要的话可以随时调用。
·一般妇科检查：子宫、卵巢。腹部或阴道超声（排除卵巢、子宫病变）。
·宫颈癌筛查：21岁之后宫颈癌筛查，包括TCT+HPV，如果你筛查出来的结果是两个阴性，那下次检查间隔在3年左右就可以，不用每年都做。
·肿瘤标志物检查。
·乳腺癌筛查：乳房外科检查，触诊、影像检查。
·骨密度：特别是45岁之后。以了解自己骨质疏松的发生可能。
解释：女性激素的雌激素，有保持骨密度的功能。在闭经之前，能够维持骨量。但是，雌激素减少，骨量开始慢慢减少，骨质会变得脆弱。同时，钙质的吸收能力变弱，骨质疏松加重，容易骨折。
进一步了解 乳腺癌筛查
国内高级体检 乳腺钼靶检查
·第二件事，平时定期做乳腺自检。
30岁之后，最好每年做一次乳腺检查，除了体检时的外科触诊，最好加上乳房X线钼靶拍片，或超声检查。
除了这些，我得提醒你：要自己形成习惯， 至少每个月一次，在日常生活中进行乳房自检，及时预防。
怎么做呢？
在洗澡时，把沐浴液打成泡，抚摸乳房。抬起需要确认的那一侧的手臂，另一只手并拢，一边画圈一边按摩乳房，看看是否有硬块。洗完澡后，再照镜子看看乳房有没有凹陷，乳晕有没有变化。用拇指、食指夹住乳头，轻轻挤压，看看是否有液体渗出来。
这里，再说一下常见的乳腺增生。说它是病，不如说是因为激素影响而出现的乳腺变化，主要原因是女性激素水平紊乱。它是长在乳房的小硬块，是最多发、常见的良性现象。
乳腺增生尤其容易出现在30～40岁，闭经后症状就会消失。一般没有治疗的必要，每隔一段时间随诊就可以。
进一步了解 乳腺自检
乳腺自我检查小方法
·第三件事，我在第一讲中提到过，就是记录自己的月经周期。
要避免的五个坑
说完了三件你一定要做的事，我也冒着坏人家生意的风险，给你说说女性健康要避免的五个坑。
据说在消费商业领域，有这么一个市场价值鄙视链：少女 > 孩子 > 少妇 > 老人 > 狗 > 男人。
鉴于孩子也常常归妈妈管，你就知道，女性占了市场消费的大半江山，到处都是准备赚你钱的公司。
商业社会，这是正常的，但有一些项目，比如你可能经常在某些医疗机构的宣传广告上见到的那些说法：肌瘤、囊肿、积液、卵巢保养等等，都是瞄准了女性对于自己健康的焦虑和对医学的一知半解。对你的身体不但无益，甚至有害，所以我要提醒你绕过五个大坑。
这五个坑是什么呢？我一一给你详细讲一下。
·第一个坑：子宫肌瘤必切，切后还会导致不孕。
大约一半的成年女性，都会有子宫肌瘤，而且基本都是良性的。有症状的需要手术治疗，没症状的，可以定期检查，看看是否有变化。不要看见有肌瘤就认为要动手术。
子宫肌瘤是否造成出血，最重要的因素是长的位置，其次才是肌瘤的大小和数目。通常不超过5厘米的肌瘤，尤其子宫肌壁间生长的肌瘤，既不影响月经，也不影响怀孕，没有必要切除。
宫颈癌筛查
如果是向宫腔内生长的肌瘤，月经时的子宫内膜剥落面积大，月经量大增，甚至会出现贫血。可以找医生评估是否需要手术。
但社会上有些机构，不论多大的子宫肌瘤，病人是否已经出现了贫血、痛经或者尿频，也不管子宫是否已经完成了生育大任，只要B超上看到子宫肌瘤，就说要开刀。
另外，子宫肌瘤绝对不是不孕的常见原因。患有子宫肌瘤的不孕症病人，常常有其他真正的原因，比如输卵管不通畅，排卵障碍等等。
如果做子宫肌瘤手术了，还想怀孕，避孕一年后就可以考虑。因为手术后6个月，子宫基本恢复，可以保证怀孕时不会被撑破。
·第二个坑：阴道需要彻底冲洗。
阴道天生具有自洁作用，也从来就不是无菌真空，它的自我防御能力相当高，根本就不需要彻底清洗。
女性的输卵管和卵巢，外挂在子宫两侧，子宫连着宫颈，宫颈下边接着阴道，可以说，整个生殖系统，和外界直接相通，看上去很容易受到细菌病毒的入侵。但是，女性的生殖系统，具有超强的自我防御能力。
人类和许多细菌是和谐共生的，消毒并不是日常生活中应该做的事。日常清洗就足够，但不需要冲洗内部。不要相信有些机构打出的“洗洗更健康”之类的说法。
·第三个坑：卵巢有泡泡、积液就要治疗。
和子宫肌瘤一样，卵巢囊肿也是过度治疗的重灾区。
有的医疗机构，只要看到卵巢囊肿，无论发现了多长时间，有没有症状，也不管囊肿的大小和性质，有没有肿瘤标记物的升高，只要B超报告了卵巢上有泡泡，就说要开刀。
其实，比如像滤泡囊肿或者黄体囊肿，这些是根本不用打针吃药，3～6个月自然就会消失。至于正常女性体检时，发现一点盆腔积液，也是再正常不过的生理现象。
子宫所在位置以及解剖图
·第四个坑：宫颈糜烂就得治。
其实，在西方医学界，早就已经废弃了这种叫法，改叫“宫颈柱状上皮异位“，认为这不是病理改变，而是宫颈正常的生理变化之一。
在国内，老版本的教科书，还把宫颈糜烂列为慢性宫颈炎的症状之一，按照病变面积占整个宫颈的比例，分为轻度、中度、重度。
随着诊疗手段的发展，医学界对宫颈认识的提高，宫颈糜烂这一术语不再恰当。后来，妇产科学的教科书修订时，取消了宫颈糜烂这个病名，也换成了同样的叫法“宫颈柱状上皮异位”，并对这一生理现象进行解释。
但是，有些医疗机构，对于有宫颈柱状上皮异位的女性，拿着旧词“宫颈糜烂”过度演绎，然后利用这种字面上的解读进行过度治疗。
用它会引起不孕、盆腔炎，不治疗会发展为癌症来制造恐惧，甚至还会打心理战，询问女性是不是性生活过度？没有注意卫生？用这种方式引发女性的羞耻感，然后推荐所谓“最先进”的治疗方式，许诺彻底治愈，却连最基本的宫颈细胞筛查（TCT）都不做。
其实，有没有不孕、盆腔炎这些病症跟宫颈糜烂、宫颈癌没有直接关系，主要看有没有高危型HPV病毒的持续感染。
·第五个坑：HPV感染就会得宫颈癌。
好几位著名演艺人士的患病经历，逐渐提升了女性对宫颈癌的预防意识。有预防意识是好的，但要适度，并且要科学预防。
高风险 HPV 病毒类型
HPV感染不是洪水猛兽，女性在一生当中，可能会高概率地感染一次HPV，但大多能依靠自己的免疫系统，将病毒彻底清除，没那么吓人。
至于由这个问题连带出来的，要不要打HPV疫苗的，我也给你解释一下。
目前市场上常见的三种疫苗的最佳接种时间，都应该是第一次性行为前1年。可以在青春期接种宫颈癌疫苗，但只是对特定的高危型HPV具有保护，并不包含所有高危HPV类型。
那如果很多女性知道HPV疫苗，都已经是成年了，这时候再打还有没有用呢？
我在这里也说明一下，目前上市的疫苗是预防性的，不是治疗性的。一般来说，成年女性如果已经有过性生活，就有可能有病毒暴露感染史，那就得看要打的疫苗有没有做过临床试验，是否证明了对成年人群使用的有效性。
现在也有经过批准的可以在45岁之前打，只不过一旦有了性生活，感染HPV的可能性就会增加，如果感染了，疫苗的作用会降低。虽然有效性降低，但也仍然是一道防线。
另外我得提醒你， 打了疫苗并不意味着从此万事大吉，更不能代替宫颈癌筛查。 建议每年还需要定期检查宫颈刮片和HPV筛查。有性生活的女生，比较严格的是21岁开始筛查，最晚到25岁，都应该养成这种定期筛查的习惯。
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